临床研究

• 肥厚性心肌病患者主要不良心脏事件的机器学习预测模型研究：基于KNN算法与可解释性分析

  何小萍;包针;木胡牙提;

  目的 探讨基于机器学习模型的肥厚性心肌病(Hypertrophic Cardiomyopathy, HCM)患者心血管不良事件(Major Adverse Cardiovascular Events, MACEs)发生风险预测模型构建。方法 本研究采用回顾性分析，选取2019年1月至2024年12月新疆医科大学第一附属医院心脏中心诊断为HCM病例共241例，根据随访结果记录患者MACE,患者被分为对照组和MACE组。使用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)回归方法筛选出特征变量后，构建10种机器学习模型。采用接受者操作特性(receiver operating characteristic, ROC)曲线、决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)评估模型性能。并使用特征重要性分析和SHAP(SHapley Additive Planations)值依赖图，详细解释关键特征对模型预测结果的贡献和影响。结果 根据LASSO回归分析结果，共计纳入9个预测变量进行模型的构建，其中，KNN(K-最近邻算法)模型在所有构建的模型中表现最佳，ROC曲线下面积(area under curve, AUC)为0.851,特征重要性分析显示，E/e’比率、纽约心脏协会(New York Heart Association, NYHA)分级构成、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction, LVEF)水平、左心房直径、收缩期左心室流出道收缩期压差和B型钠尿肽(B-natriuretic peptide, BNP)水平是预测HCM患者发生MACE事件的关键特征。SHAP值依赖图进一步揭示了这些特征对模型预测结果的具体影响。结论 本研究成功构建了一个用于预测HCM患者发生MACE事件的KNN模型，该预后模型成功识别了HCM高危患者，有助于临床预测HCM患者MACE发生的概率，提高患者预后。

  2026年03期 v.30 313-323页 [查看摘要][在线阅读][下载 2388K]
  

• 基线脂蛋白(a)对接受奥氮平治疗的患者发生血脂异常风险的预测价值

  黄志强;张嘉萱;李维娜;杨建明;王文永;

  目的 探讨基线脂蛋白(a)[Lipoprotein(a),Lp(a)]水平对接受奥氮平治疗的患者发生血脂异常风险的预测价值。方法 对183例接受奥氮平治疗的住院患者进行一项为期4个月的回顾性队列研究。将基线Lp(a)作为连续变量或按四分位数分组，采用多因素Cox比例风险回归模型评估基线Lp(a)水平与血脂异常发生风险的关系。结果 多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示，在完全校正模型中，基线Lp(a)水平作为连续变量与血脂异常发生风险显著相关，基线Lp(a)水平每升高100 mg/L,血脂异常风险增加13.6%(HR=1.136,95%CI 1.039～1.242,P=0.005)。将患者按基线Lp(a)水平的四分位分为4组，与最低四分位Q1组相比，最高四分位Q4组发生血脂异常的风险增加97.2%(HR=1.972,95%CI 1.156～3.363,P=0.013)。血脂异常累积发生率曲线显示：Q4组的累积血脂异常发生率显著高于其他3组(P<0.05)。结论 基线Lp(a)水平升高是接受奥氮平治疗患者新发血脂异常的独立危险因素，可作为潜在的预测标志物。

  2026年03期 v.30 324-328页 [查看摘要][在线阅读][下载 839K]
  

• 重症超声联合血清指标预测重症肺炎转归的价值

  肖影;青刚;

  目的 研究重症超声检查联合血清指标预测重症肺炎(SP)临床转归不良的临床价值。方法 将2022年1月至2024年1月期间四川大学华西医院广安医院收治的162例SP患者按照治疗1周时病情转归情况分为好转组(105例)与恶化组(57例)。采用Pearson相关性和受试者工作特征(ROC)曲线分析血清指标与肺部超声评分(LUS)预测SP临床转归的价值。结果 入院时LUS、血清IL-6、PCT与急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分呈正相关(r=0.309、0.307、0.288,P<0.05)。入院时LUS、血清IL-6、PCT联合预测的曲线下面积高于LUS、血清IL-6、PCT单独预测(P<0.05)。结论 LUS联合血清IL-6、PCT指标对SP临床转归不良具有一定预测价值。

  2026年03期 v.30 329-334页 [查看摘要][在线阅读][下载 974K]
  

• 肺间质纤维化合并肺气肿综合征临床特征分析

  李婷婷;刘铸;王静;

  目的 研究肺间质纤维化合并肺气肿综合征(CPFE)患者的临床特征，并分析患者并发肺动脉高压(PH)的独立危险因素。方法 回顾性选取93例间质性肺疾病患者，分为CPEF组和特发性肺间质纤维化(IPF)组，收集两组一般临床资料、实验室检查指标、影像学资料、肺功能结果等数据，采用单因素分析比较组间差异，通过回归分析筛选结局相关危险因素。结果 CPFE组有吸烟史32例(74.42%),高于IPF组的27例(54.00%)(P=0.041)。CPFE组呼吸困难28例(65.12%),发生率高于IPF组的20例(40.00%)(P=0.016)。CPFE组动脉血氧分压(PaO_2)低于IPF组(P=0.002),动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组血清学指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CPFE组第1秒用力呼气容积(FEV_1)为1.67±0.52 L、FEV_1%为77.46±6.30、FEV_1/用力肺活量(FVC%)为73.53±12.30、一氧化碳弥散量(DLCO)为12.80±4.12 mL/(min·mmHg),均低于IPF组，肺总量(TLC)为3.86±1.02 L,高于IPF组(P<0.05)。CPFE组肺动脉高压(PH)发生率为34.88%,高于IPF组的16.00%(P=0.035),两组PH数值、肺癌发生率及病理类型分布差异无统计学意义(P>0.05)。回归分析显示，吸烟指数及冠心病史是CPFE并发PH的独立危险因素(P<0.05)。结论 CPFE综合征患者既往多有长期或重度的吸烟史，最突出的临床表现为呼吸困难，缺氧症状较单纯IPF更加明显，且对氧气的需求量与肺通气功能不相符，典型肺功能特点是弥散功能显著下降。CPFE患者合并PH的发生率高于IPF。吸烟指数、既往冠心病史是CPFE并发PH的独立危险因素。

  2026年03期 v.30 335-340页 [查看摘要][在线阅读][下载 790K]
  

• 基于CPET相关指标构建冠心病主要不良心血管事件列线图模型

  吴连君;张琪;李雪楠;王卓;

  目的 本研究旨在基于心肺运动试验(Cardiopulmonary Exercise Testing, CPET)相关指标构建预测冠心病(Coronary Heart Disease, CHD)主要不良心血管事件(Major Adverse Cardiovascular Events, MACE)的列线图模型。方法 本研究采用回顾性研究方法，选取2021年3月至2024年3月期间在哈尔滨二四二医院接受治疗且出院前完成CPET的197例CHD患者作为训练集。同时，为进行外部验证，收集了同期另一家医院的167例出院前完成CPET的CHD患者作为验证集。根据随访结果有无发生MACE将训练集分为发生MACE组(n=79)和未发生MACE组(n=118)。比较两组患者基线临床资料及CPET相关指标；采用多因素Logistic回归模型分析CHD患者发生MACE的影响因素；基于CPET相关指标构建列线图模型，并采用C指数、校准曲线和决策分析曲线(Decision Curve Analysis, DCA)对列线图模型的预测效能、校准度以及临床效用进行内部和外部验证。结果 两组患者在有无糖尿病史、收缩压、TC、TG、LDL-C、HDL-C、峰值收缩压、峰值舒张压、峰值功率、峰值呼吸交换率、分钟通气量、峰值氧脉搏、最大呼吸频率以及呼吸储备等指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。与未发生MACE组CHD患者相比，发生MACE组男性占比、年龄、吸烟史占比、饮酒史占比、高血压史占比、PCI史占比、舒张压、NT-proBNP、CKMB、SYNTAX评分、VE/VO_2、VE/VCO_2、VE/VCO_2斜率以及Borg评分水平显著升高(P<0.05),左心室射血分数、峰值心率、峰值代谢当量、无氧阈代谢当量、峰值摄氧量、无氧阈摄氧量、心率储备以及运动时间表达水平显著降低(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示，VE/VO_2、VE/VCO_2均为CHD患者出现MACE的独立危险因素(P<0.05),左心室射血分数、峰值摄氧量、无氧阈摄氧量均为CHD患者出现MACE的独立保护因素(P<0.05)。基于上述影响因素构建列线图模型并进行内外部验证，结果显示，列线图模型预测CHD患者MACE的C-指数分别为0.978、0.970(95%CI:0.918～0.994、0.921～0.999);Hosmer-Lemeshow检验结果分别为χ~2=6.327、3.697(P=0.611、0.825),模型拟合优度较好，并且具有良好的阈值概率和临床净收益。结论 本研究基于CPET相关指标构建的列线图模型具有较高的预测价值和实用价值，可能为CHD患者MACE发生预测提供一定的参考价值。

  2026年03期 v.30 341-350页 [查看摘要][在线阅读][下载 1159K]
  

• 血清VASP、Wnt-1水平在急性心肌梗死病情诊断和预后评估中的价值研究

  王海东;张黎;任书亭;于珊珊;王增涛;

  目的 研究血清中血管扩张刺激磷蛋白(VASP)、Wnt-1表达水平在急性心肌梗死(AMI)诊断和预后评估中的价值。方法 选择2022年2月至2023年2月就诊于西安医学院第二附属医院并接受治疗的AMI患者186例(AMI组)和连续胸痛患者180例(对照组),将患者根据是否发生心血管不良事件分为良好组(105例)与不良组(81例)。ROC分析判断血清VASP、Wnt-1水平对AMI诊断及预后的预测价值，Logistic分析AMI患者预后的影响因素。结果 AMI组与对照组相比血清VASP水平降低、Wnt-1水平升高(P<0.05);血清VASP、Wnt-1联合对AMI诊断的敏感性90.86%、特异性78.89%、AUC为0.895(95%CI=0.861～0.930),联合诊断的效果优于血清VASP、Wnt-1单独诊断(Z_(两者联合-VASP)=5.119、P<0.01,Z_(两者联合-Wnt-1)=6.270、P<0.01);不良组与良好组相比血清VASP水平降低、Wnt-1水平升高(P<0.05);良好组与不良组年龄、心功能分级、心率、心肌肌钙蛋白T(cTnT)有显著性差异(P<0.05);Wnt-1(OR值=3.158)是AMI患者预后不良的危险因素，血清VASP(OR值=0.847)是AMI患者预后不良的保护因素(P<0.05);血清VASP与Wnt-1联合对AMI患者预后评估的敏感性82.72%,特异性78.10%,AUC为0.873(95%CI=0.823～0.923),两者联合的敏感性与AUC高于单独对AMI患者预后评估，血清VASP与Wnt-1联合对AMI患者预后评估更高(Z_(两者联合-VASP)=3.848、P<0.01,Z_(两者联合-Wnt-1)=2.246、P=0.025)。结论 AMI患者体内血清VASP降低、Wnt-1升高，并且血清VASP降低、Wnt-1升高不利于AMI患者预后，血清VASP、Wnt-1水平对AMI诊断及预后有一定参考意义，血清VASP、Wnt-1两者联合对AMI诊断及预后评估的价值高于单独诊断及预后评估。

  2026年03期 v.30 351-356页 [查看摘要][在线阅读][下载 923K]
  

• DCE-MRI联合血清FGF23、LCN-2对乳腺癌的诊断价值

  王静静;李建丽;李莹;

  目的 探究磁共振动态对比增强成像(DCE-MRI)联合血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)、脂质运载蛋白-2(LCN-2)对乳腺癌的诊断价值。方法 选取2021年3月至2024年3月来邯郸市中心医院就诊的106例乳腺癌患者为研究组，另选同期106例乳腺良性肿瘤的患者作为对照组。比较血清中FGF23、LCN-2的水平；ROC曲线分析血清FGF23、LCN-2水平对乳腺癌的诊断价值；四格表法分析DCE-MRI联合血清FGF23、LCN-2水平对乳腺癌的诊断效能。结果 与对照组相比，研究组血清FGF23、LCN-2水平均明显升高(P<0.05);血清FGF23、LCN-2水平诊断乳腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.782、0.826;DCE-MRI诊断结果与金标准具有一致性(Kappa值=0.679,P<0.001);血清FGF23、LCN-2诊断结果与金标准具有一致性(Kappa值=0.481、0.557,P均<0.001)。DCE-MRI联合血清FGF23、LCN-2水平诊断的恶性预测值为97.59%,良性预测值为80.62%,与金标准一致性较高(Kappa值=0.745,P<0.001);DCE-MRI联合血清FGF23、LCN-2诊断乳腺癌的敏感度为76.42%,特异性为98.11%,准确率为87.26%。三者联合诊断乳腺癌的敏感度明显低于DCE-MRI单独诊断(P<0.05),三者联合诊断的特异性明显高于DCE-MRI、FGF23、LCN-2单独诊断(P<0.05),三者联合诊断的准确率明显高于FGF23、LCN-2单独诊断(P<0.05)。结论 乳腺癌患者血清FGF23、LCN-2水平均明显上调，二者对乳腺癌具有一定的诊断价值，DCE-MRI联合血清FGF23、LCN-2水平对乳腺癌具有较高的诊断效能。

  2026年03期 v.30 357-362页 [查看摘要][在线阅读][下载 843K]
  

• 冠状动脉痉挛综合征患者NO与ET-1比值与急性冠脉综合征发生的关系

  李娜;王慧峰;刘飞君;郝佳;马慧荣;

  目的 探讨冠状动脉痉挛综合征患者一氧化氮(NO)与内皮素-1(ET-1)比值与急性冠脉综合征(ACS)发生的关系，并分析其对ACS发生的预测价值。方法 选取2022年5月至2024年5月太原钢铁(集团)有限公司总医院/山西医科大学第六医院136例冠状动脉痉挛综合征患者，其中68例并发ACS作为观察组，另外68例未并发ACS作为对照组。比较两组临床资料及NO/ET-1比值。Logistic回归分析NO/ET-1比值与ACS发生的关系。分析NO/ET-1比值对ACS发生的预测价值。亚组分析NO/ET-1比值与ACS发生风险的相关性。限制性立方样条(RCS)分析NO/ET-1比值与冠状动脉痉挛综合征患者ACS关联强度的剂量反应关系。结果 观察组年龄、吸烟史、合并冠脉固定狭窄比例高于对照组，NO/ET-1比值低于对照组(P<0.05);校正年龄、吸烟史、合并冠脉固定狭窄前后NO/ET-1比值均与冠状动脉痉挛综合征患者ACS发生有关(P<0.05);ROC曲线显示，NO/ET-1比值预测ACS发生的AUC值为0.788,且当NO/ET-1比值截断值为7.31,约登指数最大，预测敏感度与特异度分别为70.59%、73.53%;以ROC曲线中NO/ET-1比值截断值为界，分为高水平与低水平，亚组分析结果显示，在男性、年龄>60岁、有吸烟史、饮酒史、高脂血症、糖尿病、高血压、高尿酸血症、合并冠脉固定狭窄、多血管痉挛的冠状动脉痉挛综合征患者中，NO/ET-1低水平的患者比NO/ET-1高水平的患者发生ACS风险高(P<0.05);调整其他协变量后，NO/ET-1比值与ACS发生风险存在非线性剂量反应关系(P<0.05),且NO/ET-1比值与ACS风险呈负相关，当NO/ET-1比值≤7.31时，随着NO/ET-1比值升高，急性冠脉综合征发生风险明显下降；NO/ET-1比值>7.31时，其风险下降逐渐趋于稳定。结论 冠状动脉痉挛综合征并发ACS患者NO/ET-1比值较未并发患者明显降低，其对ACS发生具有一定预测价值，NO/ET-1比值降低可协同基础风险因素增加ACS发生风险，且NO/ET-1比值与ACS发生风险存在非线性剂量反应关系。

  2026年03期 v.30 363-369页 [查看摘要][在线阅读][下载 946K]
  

• 血清IGFBP-1、REG1A、Zonulin在结直肠癌患者早期诊断与预后评估中的价值研究

  李东;孟凡鲁;韩素素;董烈峰;

  目的 研究血清胰岛素样生长因子结合蛋白1(IGFBP-1)、再生胰岛衍生蛋白1α(REG1A)、连蛋白(Zonulin)在结直肠癌患者早期诊断与预后评估中的价值。方法 选取2021年1月至2024年3月山东大学附属山东省立第三医院收治的结直肠癌患者200例为患癌组，另选取同期本院收治的结直肠良性息肉患者200例为病变组和本院体检健康者200例为对照组。采用ELISA法检测所有受试者血清IGFBP-1、REG1A、Zonulin水平；随访结直肠癌患者获得生存和死亡情况并据此分为生存组(163例)和死亡组(37例)。采用Cox回归分析血清IGFBP-1、REG1A、Zonulin对结直肠癌患者预后的影响；采用ROC分析血清IGFBP-1、REG1A、Zonulin诊断结直肠癌和评估预后的价值。结果 对照组、病变组、患癌组血清IGFBP-1水平依次下降，REG1A、Zonulin水平依次上升(P<0.05)。血清IGFBP-1水平在TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、肿瘤大小≥5 cm、淋巴结转移的结直肠癌患者中较低，REG1A、Zonulin水平在TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、肿瘤大小≥5 cm、淋巴结转移的结直肠癌患者中较高(P<0.05)。血清IGFBP-1、REG1A、Zonulin诊断结直肠癌的AUC为0.785、0.781、0.785,联合诊断结直肠癌的AUC为0.901,联合诊断的价值较高(P<0.05)。死亡组血清IGFBP-1水平低于生存组，REG1A、Zonulin水平高于生存组(P<0.05)。低水平IGFBP-1、高水平REG1A、高水平Zonulin是结直肠癌患者死亡的危险因素(P<0.05)。血清IGFBP-1、REG1A、Zonulin预测结直肠癌患者死亡的AUC为0.772、0.791、0.781,联合预测结直肠癌患者死亡的AUC为0.906,联合预测的价值较高(P<0.05)。结论 结直肠癌患者血清IGFBP-1水平降低，REG1A、Zonulin水平升高，其水平变化与患者TNM分期、肿瘤大小和淋巴结转移相关，联合检测血清IGFBP-1、REG1A、Zonulin在早期诊断结直肠癌和预后评估中具有较高的价值。

  2026年03期 v.30 370-376页 [查看摘要][在线阅读][下载 960K]
  

• KIF4A、TCF-4、ADAM15在结肠癌组织中的表达及临床意义

  李权军;李胜;曹广泰;

  目的 探讨驱动蛋白家族成员4A(KIF4A)、T细胞因子4(TCF-4)、金属蛋白酶解离素15(ADAM15)在结肠癌组织中的表达及临床意义。方法 选取2020年4月至2021年4月沧州中西医结合医院收治经病理学检测确诊的结肠癌患者106例，在手术时取其癌组织和癌旁组织即为结肠癌组和癌旁组。采用ELISA法检测组织中KIF4A、TCF-4、ADAM15水平。免疫组织化学染色法检测KIF4A、TCF-4、ADAM15的表达情况。Kaplan-Meier生存曲线分析KIF4A、TCF-4、ADAM15与结肠癌患者预后的关系。采用Cox回归分析结肠癌患者预后的影响因素。结果 与癌旁组相比，结肠癌组KIF4A、ADAM15水平显著升高，TCF-4水平显著降低(P<0.05)。与癌旁组相比，结肠癌组KIF4A、ADAM15阳性表达率显著升高，TCF-4阳性表达率显著降低(P<0.05)。KIF4A、TCF-4、ADAM15与分化程度、临床分期、淋巴结转移有关(P<0.05)。KIF4A、ADAM15阳性表达组患者3年内生存率低于阴性表达组(log Rank=14.397,P<0.001;log Rank=12.731,P<0.001);TCF-4阳性表达组患者3年内生存率高于阴性表达组(log Rank=6.283,P=0.012)。多因素Cox回归分析结果显示，淋巴结转移(HR=3.834)、KIF4A(HR=3.865)、TCF-4(HR=0.697)、ADAM15(HR=3.369)表达是结肠癌患者预后的影响因素(P<0.05)。结论 在结肠癌组织中KIF4A、ADAM15呈高表达，TCF-4呈低表达，三者与患者临床病理特征有关，是结肠癌患者预后的影响因素。

  2026年03期 v.30 377-383页 [查看摘要][在线阅读][下载 1610K]
  

• 血清sCD163、HMGB1联合对早发型子痫前期的诊断价值

  李瑞雪;张丽娜;马建彩;刘彩茹;

  目的 探究血清可溶性单核巨噬细胞血红蛋白清道夫受体(sCD163)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)联合对早发型子痫前期(E-PE)的诊断价值。方法 选取100例2022年5月至2024年3月在邯郸市中心医院收治的E-PE患者归为疾病组，另选择同期在邯郸市中心医院100例孕检正常的孕妇归为对照组。采用ELISA法检测血清sCD163、HMGB1表达水平；分析E-PE发生的影响因素；ROC曲线分析血清sCD163、HMGB1水平对E-PE的诊断价值。结果 疾病组收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量显著高于对照组(P<0.05)。疾病组血清sCD163水平显著低于对照组，血清HMGB1水平显著高于对照组(P<0.05)。血清sCD163、HMGB1、收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量为影响E-PE发生的相关因素(P<0.05)。血清sCD163、HMGB1联合诊断E-PE的曲线下面积(AUC)为0.909,高于各自单独诊断(Z_(二者联合-sCD163)=2.533、Z_(二者联合-HMGB1)=2.605,P=0.011、P=0.009),联合诊断的敏感度和特异度分别为92.00%、78.00%。结论 血清sCD163水平在E-PE患者中明显降低，HMGB1水平明显升高，联合检测对E-PE有更高的诊断价值，可能成为PE早期预警的生物学指标。

  2026年03期 v.30 384-389页 [查看摘要][在线阅读][下载 850K]
  

• 基于支气管肺炎患儿血清SDC-1、TIMP-1构建重症预测模型及早期干预防治方案

  路黎娟;徐梅佳;

  目的 基于支气管肺炎患儿血清多配体蛋白聚糖1(SDC-1)、组织金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)构建重症预测模型及早期干预防治方案。方法 选取上海交通大学医学院附属第九人民医院在2021年1月至2024年1月期间收治的支气管肺炎患儿130例作为研究对象，依据临床表现、实验室指标等将患儿分为轻症组74例与重症组56例；收集IL-6、TNF-α等实验室相关指标；采用ELISA法检测患儿血清SDC-1、TIMP-1表达水平；采用Pearson法分析重症支气管肺炎患儿血清SDC-1、TIMP-1表达水平相关性，采用Logistic回归分析重症支气管肺炎发生的相关因素；采用ROC曲线分析血清SDC-1、TIMP-1表达水平对儿童重症支气管肺炎的预测价值。结果 重症组患儿IL-6、TNF-α水平显著高于轻症组患儿(P<0.05);重症组患儿血清SDC-1、TIMP-1表达水平显著高于轻症组患儿(P<0.05);重症支气管肺炎患儿血清SDC-1、TIMP-1水平呈正相关(r=0.485,P<0.001);高水平的SDC-1、TIMP-1是支气管肺炎发展为重症的独立危险因素(P<0.05);血清SDC-1、TIMP-1表达水平及二者联合预测儿童重症支气管肺炎的曲线下面积(AUC)分别为0.775、0.857、0.907,联合预测结果优于SDC-1、TIMP-1单独预测(Z_(SCD-1-二者联合)=2.755、Z_(TIMP-1-二者联合)=2.143,P=0.006、0.032)。结论 在支气管肺炎患儿中，轻症患儿血清SDC-1、TIMP-1表达水平显著低于重症患儿，二者存在儿童重症支气管肺炎预测潜力。

  2026年03期 v.30 390-394页 [查看摘要][在线阅读][下载 875K]
  

• 宏基因组二代测序在儿童脓毒症病原微生物检测中的应用分析

  田晓菲;王晓冬;刘倩;

  目的 探索宏基因组二代测序(Metagenomic next-generation sequencing, mNGS)在儿童脓毒症病原微生物检测中的应用价值，为临床精准治疗提供有力依据。方法 回顾性分析2023年1月至2024年12月于河北省儿童医院诊断为脓毒症且病原检测送检mNGS和常规微生物学检测(Conventional Microbiological Tests, CMTs)的病例资料，根据检测方法分为mNGS组和CMTs组，分析两组结果诊断性能、对混合感染及不同感染部位的检测能力、结果回报时间及标本采集的合适时间。结果 mNGS病原检出阳性率、灵敏度及准确率均显著高于CMTs(P<0.001),特异度低于CMTs(P=0.003);在肺泡灌洗液和血液标本的检测中，mNGS的阳性率高于CMTs,差异有统计学意义(P=0.002,P<0.001);mNGS对混合感染及不同感染部位的检出能力明显高于CMTs,差异均有统计学意义(P=0.001);mNGS结果回报的中位时间明显短于CMTs(P<0.001);mNGS在标本送检距离发病时间<3 d组、3～7 d组及>7 d组之间检出率无显著差异(P=0.419)。结论 mNGS不仅阳性检出率、灵敏度及准确率均较高，对混合感染的检测有显著优势，且检测周期短，对儿童脓毒症的及时诊断和精准治疗有一定的指导价值。

  2026年03期 v.30 395-400页 [查看摘要][在线阅读][下载 785K]
  

• 组织型转谷氨酰胺酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病患者乳糜泻筛查中的应用及临床特征分析

  邹婧;李阳阳;刘煜;

  目的 探究自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease, AITD)患者乳糜泻(celiac disease, CD)特异性自身抗体组织型转谷氨酰胺酶抗体(tissue transglutaminase antibody, tTGA)的阳性率及CD相关临床症状的发生率。方法 研究纳入南京医科大学附属逸夫医院内分泌科门诊就诊或住院的AITD患者208例，同时招募120名健康人为对照组。采用放射配体法检测所有研究对象血清CD特异性自身抗体tTGA的水平，填写CD临床症状筛查表。AITD患者分别根据甲状腺疾病类型和是否合并1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus, T1DM)进行分组，比较各组tTGA阳性率情况。此外，根据tTGA是否阳性将AITD患者分为tTGA+组和tTGA-组，评价CD相关临床症状与tTGA的相关性。结果 AITD患者按照甲状腺疾病类型分组，格雷夫斯病(Graves’ disease, GD)组患者和桥本甲状腺炎(hashimoto’s thyroiditis, HT)组患者tTGA阳性率均显著高于健康对照组(均P<0.05)。按照是否合并T1DM分组，单纯AITD组患者和AITD+T1DM组患者tTGA阳性率均显著高于健康对照组，且AITD+T1DM组患者的tTGA阳性率明显高于单纯AITD组患者(均P<0.05)。此外，通过对CD临床症状筛查表的统计分析，研究发现tTGA+组AITD患者CD相关临床症状(≥1个症状和≥3个症状)的发生率显著高于tTGA-组(χ~2=9.689、10.242,均P<0.05)。排名前3位的症状分别为：慢性腹痛、腹泻、腹胀(35.0%),体重减轻、倦怠乏力(30.0%)和缺铁性贫血(25.0%)。结论 血清tTGA的检测对AITD患者CD的早期筛查和早期诊断具有重要价值，针对存在CD典型或不典型临床表现且血清学抗体检测阳性的患者，应尽早行小肠黏膜活检确诊并给予及时治疗。

  2026年03期 v.30 401-406页 [查看摘要][在线阅读][下载 889K]
  

• 血清FABP4、TSP-1在AECOPD患者发生呼吸机相关性肺炎早期诊断及预后评估中的应用价值

  王贤洁;张会玲;靳彩伟;张晓娟;王健;

  目的 探究血清脂肪酸结合蛋白4(FABP4)、血小板反应蛋白-1(TSP-1)在慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断及预后评估中的应用价值。方法 选取2020年1月至2024年1月在石家庄市栾城人民医院进行机械通气的AECOPD患者165例，根据是否发生VAP分为肺炎组(n=69)和非肺炎组(n=96),肺炎患者根据预后分为生存组(n=53)和死亡组(n=16)。经ELISA检测血清FABP4、TSP-1水平，收集分析一般临床资料，多因素Logistic回归分析AECOPD患者发生VAP影响因素，绘制受试者工作特征曲线分析血清FABP4、TSP-1对肺炎患者预后的预测价值，K-M曲线分析血清FABP4、TSP-1与患者生存情况关系。结果 肺炎组的血清FABP4、TSP-1水平较非肺炎组显著升高(P<0.05);肺炎组COPD病程>8年、机械通气时间>4 d患者的肺炎发生率分别为57.97%、56.52%,与非肺炎组比较差异具有统计学意义(P<0.05);COPD病程>8年、机械通气时间>4 d、FABP4、TSP-1水平升高均为影响AECOPD患者肺炎发生的危险因素(P<0.05);死亡组的血清FABP4、TSP-1水平较生存组显著升高(P<0.05),FABP4、TSP-1及联合诊断肺炎患者死亡的AUC(95%CI)分别为0.801(0.687～0.887)、0.770(0.653～0.863)、0.946(0.863～0.986),联合预测的AUC显著优于FABP4(Z=2.026,P=0.043)、TSP-1(Z=2.158,P=0.031)单独预测，FABP4高表达患者的生存率(24/36,66.67%)低于FABP4低表达患者(29/33,87.88%)(χ~2=4.713,P=0.030);TSP-1高表达患者的生存率(22/35,62.86%)低于TSP-1低表达患者(31/34,91.18%)(χ~2=8.398,P=0.004)。结论 AECOPD发生VAP患者血清FABP4、TSP-1水平升高，对患者早期诊断及预后具有一定临床辅助评估价值。

  2026年03期 v.30 407-412页 [查看摘要][在线阅读][下载 1092K]
  

• 胰十二指肠切除术后腹腔感染患者血清YKL-40、KLF5、ANXA1水平及其诊断价值

  薛佳栋;赵孟雷;郝凯凯;张毓沐;安睿嘉;秦瑞峰;袁增江;霍浩然;

  目的 检测胰十二指肠切除术后腹腔感染患者血清甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、Krüppel样因子5(KLF5)、膜联蛋白A1(ANXA1)水平，评估其对术后腹腔感染的诊断价值。方法 选取2023年1月至2024年10月在邯郸市中心医院行胰十二指肠切除术后腹腔感染的96例患者为感染组。另选取同期至邯郸市中心医院行胰十二指肠切除术后未腹腔感染的96例患者为未感染组，以及同期至医院体检健康者96例为对照组。检测并比较血清YKL-40、KLF5、ANXA1水平和其他临床资料；采用Logistic回归分析胰十二指肠切除术后腹腔感染的影响因素；采用ROC分析血清YKL-40、KLF5、ANXA1对胰十二指肠切除术后腹腔感染的诊断价值。结果 对照组、未感染组、感染组血清YKL-40、KLF5水平依次升高，血清ANXA1水平依次降低(P<0.05)。感染组术后出血占比高于未感染组，白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)、急性生理与慢性健康评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分高于未感染组(P<0.05)。高水平YKL-40、KLF5、WBC、CRP、PCT、APACHEⅡ评分和低水平ANXA1以及术后出血是胰十二指肠切除术后腹腔感染的危险因素(P<0.05)。血清YKL-40、KLF5、ANXA1诊断胰十二指肠切除术后腹腔感染AUC分别为0.791、0.786、0.796,均低于联合检测时的诊断AUC 0.910(P<0.05)。结论 胰十二指肠切除术后腹腔感染患者血清YKL-40、KLF5水平升高，血清ANXA1水平下降，血清YKL-40、KLF5、ANXA1联合诊断效能较高，可作为潜在的临床诊断术后腹腔感染的指标。

  2026年03期 v.30 413-418页 [查看摘要][在线阅读][下载 853K]
  

实验研究

• 模拟肿瘤微环境条件体外诱导QBC939细胞上皮间质转化及间质上皮转化的研究

  魏一弘;王小东;阿思根;包志鹏;王鹏;戚晓辉;胡向贇;牛海鹏;常佳恩;王石;

  目的 通过共培养人胆管癌细胞QBC939与人肝内胆管上皮细胞HIBEpiC、猴脉络膜-视网膜内皮细胞RF/6A、人胚肺成纤维细胞MRC-5,体外诱导QBC939发生上皮间质转化(EMT)及间质上皮转化(MET)。方法 体外培养QBC939细胞，分为对照组C1(QBC939与QBC939共培养)、C2(单纯培养QBC939),与实验组E1(QBC939与HIBEpiC共培养)、E2(QBC939与RF/6A共培养)、E3(QBC939培养于MRC-5-CM)、E4(QBC939培养于HIBEpiC-CM)、E5(QBC939培养于RF/6A-CM)。采用平板克隆形成实验检测共培养后QBC939细胞增殖能力的变化，Transwell迁移及侵袭实验和细胞划痕实验检测共培养后QBC939细胞迁移和侵袭能力的变化，实时荧光定量PCR(qRT-PCR)及蛋白免疫印迹(Western Blot)实验检测共培养后QBC939中E-cadherin、N-cadherin、Vimentin及MMPs的mRNA相对表达水平及相关蛋白表达情况。结果 在与HIBEpiC、RF/6A共培养120 d后，QBC939的增殖、迁移及侵袭能力明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05);在HIBEpiC-CM、RF/6A-CM中培养120 d后，QBC939的增殖能力也明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05),但迁移及侵袭能力较对照组无明显降低，差异不具有统计学意义(P>0.05);在MRC-5-CM中培养120 d后，QBC939的增殖、迁移及侵袭能力显著增高，差异具有统计学意义(P<0.05);qRT-PCR及Western Blot实验结果显示，在与HIBEpiC、RF/6A共培养120 d后，QBC939细胞中E-cadherin的表达明显上调，N-cadherin、Vimentin及MMP-3、MMP-7、MMP-9的表达明显下调，差异具有统计学意义(P<0.05),可以认为QBC939发生了MET;qRT-PCR实验结果显示，在MRC-5-CM中培养120 d后，QBC939细胞中E-cadherin的表达明显下调，N-cadherin、Vimentin及MMP-3、MMP-7、MMP-9的表达明显上调，差异具有统计学意义(P<0.05),QBC939可能发生了EMT。结论 人肝内胆管上皮细胞HIBEpiC及猴脉络膜-视网膜内皮细胞RF/6A能诱导QBC939细胞发生MET,人胚肺成纤维细胞MRC-5可能诱导了QBC939细胞发生EMT。

  2026年03期 v.30 419-428页 [查看摘要][在线阅读][下载 1771K]
  

• 环酯红霉素调控NF-kB/PI3K-Akt信号通路抑制小儿支气管肺炎炎症反应的作用机制研究

  杨丽曼;高艳清;张冲;闫学爽;

  目的 探讨环酯红霉素调控NF-κB/PI3K-Akt信号通路抑制小儿支气管肺炎炎症反应的作用机制。方法 采用LPS诱导人支气管上皮细胞(16HBE)建立体外炎症模型，设置对照组、LPS组及环酯红霉素低、中、高剂量组(12.5、25.0、50.0μg/mL)。建立LPS气管滴注诱导的幼年SD大鼠支气管肺炎模型，分为假手术组、模型组、环酯红霉素低、中、高剂量组(25、50、100 mg/kg)及地塞米松阳性对照组。检测炎症因子、氧化应激、细胞凋亡及NF-κB、PI3K-Akt通路蛋白表达；采用免疫荧光和ChIP-qPCR验证NF-κB p65核转位及其与炎症基因启动子结合。结果 环酯红霉素剂量依赖性改善细胞活力，降低IL-1β、IL-6、TNF-α水平；减轻肺组织病理损伤，降低肺损伤评分和BALF中白细胞数；抑制NF-κB p65和IκBα磷酸化及核转位，降低PI3K、Akt磷酸化水平；减轻氧化应激，降低细胞凋亡；Co-IP证实环酯红霉素减弱NF-κB p65与PI3K p85相互作用；ChIP-qPCR显示环酯红霉素降低NF-κB p65在炎症基因启动子区富集度及H3K9乙酰化水平。结论 环酯红霉素通过同时抑制NF-κB和PI3K-Akt信号通路交互激活，在转录和表观遗传学多层次抑制炎症反应，发挥抗小儿支气管肺炎作用。

  2026年03期 v.30 429-438页 [查看摘要][在线阅读][下载 2154K]
  

• 麻醉药布比卡因对卵巢癌干细胞样细胞中Wnt/β-catenin信号通路关键分子的影响

  李梅;赵建华;赵石磊;

  目的 观察麻醉药布比卡因对卵巢癌干细胞样细胞(Ovarian cancer stem-like cells, OCSLCs)中Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路关键分子的影响。方法 取SKOV3细胞系细胞进行体外培养，通过悬浮培养法获得OCSLCs,采用不同浓度(1μM、10μM、100μM、1 mM)布比卡因处理OCSLCs,分为1μM组、10μM组、100μM组及1 mM组，并设置空白对照组与安慰剂对照组(同等剂量浓度0.9%生理盐水处理),采用免疫组化法检测各组Wnt3a、β-catenin、细胞周期素D1(Cyclin D1)、存活素(Survivin)蛋白表达水平，采用Western-blot实验检测各组Wnt3a、β-catenin、Cyclin D1及Survivin表达量，采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)法检测各组Wnt3a、β-catenin、Cyclin D1及Survivin mRNA相对表达水平，采用MTS法检测各组细胞存活率，采用细胞划痕实验测定各组细胞迁移能力。结果 Wnt3a、β-catenin、Cyclin D1、Survivin蛋白表达评分：1 mM组<100μM组<10μM组<1μM组<空白对照组与安慰剂对照组(P<0.05),空白对照组与安慰剂对照组比较无显著差异(P>0.05);Wnt3a、β-catenin、Cyclin D1、Survivin蛋白表达水平：1 mM组<100μM组<10μM组<1μM组<空白对照组与安慰剂对照组(P<0.05),空白对照组与安慰剂对照组比较无显著差异(P>0.05);Wnt3a mRNA、β-catenin mRNA、Cyclin D1 mRNA、Survivin mRNA水平及细胞迁移能力：1 mM组<100μM组<10μM组<1μM组<空白对照组与安慰剂对照组(P<0.05),空白对照组与安慰剂对照组比较无显著差异(P>0.05);1 mM组细胞存活率显著低于其余3组(P<0.05),100μM组细胞存活率显著低于10μM组与1μM组(P<0.05),10μM组细胞存活率显著低于1μM组(P<0.05)。结论 布比卡因可降低OCSLCs中Wnt/β-catenin信号通路Wnt3a、β-catenin、Cyclin D1、Survivin蛋白表达水平，且布比卡因浓度越高作用越明显。

  2026年03期 v.30 439-444页 [查看摘要][在线阅读][下载 803K]
  

• 淫羊藿苷调节AMPKα1/PPARγ/PGC-1α信号通路对结缔组织病相关间质性肺病模型小鼠免疫炎性损伤的影响

  王君;范素芳;赵佛军;赵亚宁;

  目的 探究淫羊藿苷对结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD)模型小鼠免疫炎性损伤的影响，分析其机制是否与AMPKα1/PPARγ/PGC-1α信号通路有关。方法 建立CTD-ILD小鼠模型，分为模型组、低、中、高剂量淫羊藿苷组(5、10、20 mg/kg淫羊藿苷)、联合组(20 mg/kg淫羊藿苷+10 mg/kg AMPKα1抑制剂Compound C),每组12只，另外再取12只小鼠作为对照组。小鼠肺组织病理变化情况采用HE染色观察；AMPKα1、PPARγ、PGC-1α mRNA表达采用qRT-PCR法检测；HMGB1、NF-κB p65、TGF-β1、AMPKα1、PPARγ、PGC-1α蛋白表达采用Western blot检测。结果 对照组小鼠皮毛顺滑且反应机敏、呼吸平缓、肺组织间质不存在炎症、水肿，肺间隔不存在纤维化；模型组小鼠皮毛干枯粗糙且反应迟缓、呼吸急促、存在水肿、弥漫性肺间质及肺泡炎性细胞浸润，且血管周围存在异常纤维化、肺纤维化病变较弥漫；与对照组相比，模型组IL-10水平降低，AMPKα1、PPARγ、PGC-1α mRNA表达降低，p-AMPKα1/AMPKα1、PPARγ、PGC-1α蛋白表达降低，TNF-α、IL-6水平升高，HMGB1、NF-κB p65、TGF-β1蛋白表达升高(P<0.05);与模型组相比，低、中、高剂量淫羊藿苷组IL-10水平升高，AMPKα1、PPARγ、PGC-1α mRNA表达升高，p-AMPKα1/AMPKα1、PPARγ、PGC-1α蛋白表达升高，肺组织间质炎症、水肿，TNF-α、IL-6水平降低，HMGB1、NF-κB p65、TGF-β1蛋白表达降低(P<0.05);联合组相比于高剂量淫羊藿苷组，IL-10水平降低，AMPKα1、PPARγ、PGC-1α mRNA表达降低，p-AMPKα1/AMPKα1、PPARγ、PGC-1α蛋白表达降低，肺组织间质炎症、水肿，TNF-α、IL-6水平升高，HMGB1、NF-κB p65、TGF-β1蛋白表达升高(P<0.05)。结论 淫羊藿苷对CTD-ILD模型小鼠免疫炎性损伤的减轻作用是通过激活AMPKα1/PPARγ/PGC-1α信号通路实现的。

  2026年03期 v.30 445-451页 [查看摘要][在线阅读][下载 1297K]
  

综述

• 结直肠癌生物标志物检测技术的研究进展

  孟媛;刘春艳;周正杰;曾今诚;

  结直肠癌(Colorectal cancer, CRC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下，且呈年轻化趋势。CRC发现时大多已是中晚期，而早期诊断能够改善患者预后并提高治愈率。随着免疫学和分子生物学技术的快速发展，相关检测技术在CRC的诊断、治疗及预后评估等方面发挥着越来越重要的作用。本文综述了近年来CRC相关生物标志物的免疫学和分子生物学检测技术研究进展，旨在为CRC的临床诊疗提供参考依据。

  2026年03期 v.30 452-458页 [查看摘要][在线阅读][下载 803K]
  

• nIL-33介导的巨噬细胞极化在口腔鳞状细胞癌中的作用及机制研究进展

  王娜;蔡研;黄莘越;周孟;王书涛;许华丹;

  口腔鳞状细胞癌(OSCC)是世界范围内最常见的头颈部恶性肿瘤，OSCC的发生与口腔黏膜的癌前病变密切相关。巨噬细胞是黏膜免疫的重要参与者，通过调控不同表型的极化状态促进OSCC进展。核白细胞介素-33(nIL-33)通过调控细胞线粒体代谢重塑巨噬细胞极化。本文系统综述巨噬细胞与口腔鳞癌进展的关系，从细胞核-线粒体调控极化表型角度阐明巨噬细胞极化自我调控机制，以期为靶向巨噬细胞抗OSCC治疗提供思路和参考。

  2026年03期 v.30 459-464页 [查看摘要][在线阅读][下载 802K]
  

• 衰老内皮细胞的衰老相关分泌表型对动脉粥样硬化作用的研究进展

  邵瑾瑾;宋志明;

  动脉粥样硬化(AS)是一种慢性炎症性血管疾病，常累及心脑血管系统，引发严重临床后果。衰老是AS发生发展的重要危险因素，其中衰老内皮细胞分泌的衰老相关分泌表型(SASP)在AS进程中发挥关键作用。SASP通过多重通路促进炎症反应与血栓形成，并调控免疫细胞表型与功能，从3个方面加剧AS的进展：增强炎症反应、促进脂质沉积以及破坏斑块稳定性。本文综述了SASP在AS中的作用及其机制研究的最新进展，以期为AS的防治提供新的思路。

  2026年03期 v.30 465-469页 [查看摘要][在线阅读][下载 778K]
  

• 《中国实验诊断学杂志》投稿须知

  <正>本刊宗旨是促进临床实验诊断学和临床检验学术交流和发展,全面展现实验诊断学的发展现状及前沿动态,评价实验检查在临床医学中的应用,帮助临床各科医师提高应用临床检验和实验诊断学的分析能力、理论水平和科研素质。主要栏目有专家论坛、临床研究、实验研究、综述。本刊对所有来稿实行严格的专家审稿制度,依据稿件的学术质量公平客观地取舍稿件。欢迎下列稿件:(1)能反映实验诊断学领域里最新科研成果、诊断经验及实用信息的论著、综述类稿件;(2)国家或部、省级以上奖励项目和基金资助项目论文;(3)国内外有关实验诊断学的会务消息及会议纪要。

  2026年03期 v.30 312页 [查看摘要][在线阅读][下载 230K]
  

• 北湖擎光,健康筑城——吉林大学中日联谊医院北湖院区发展纪实

  <正>长春北湖之滨,一座承载生命重托、播撒健康希望的医疗高地正熠熠生辉。作为长春北部新区唯一的大型三级甲等综合医院,吉林大学中日联谊医院北湖院区始终将“患者至上,质量第一”的核心宗旨深植于心、笃践于行。2016年末,长春新区划拨近5万平方米核心地块全力保障项目建设。历经精心筹备,于2019年5月、2023年9月先后完成一、二期建设并顺利开诊。·三甲同源,实力护航:在家门口享高水平诊疗作为吉林大学中日联谊医院重点布局的分院区,北湖院区自诞生之初便与中心院区实现“资源同源、技术同质、服务同标”。中心院区近百位知名专家教授定期驻诊、坐诊、手术,让北城百姓无需奔波主城就能在家门口挂上“王牌号”;院区与中心院区实现医疗资源全面共享、医技服务无缝衔接。这份“同源、同质、同标”的实力底气,让北湖院区快速崛起为科室设置齐全、诊疗覆盖全面的综合性三甲医疗高地。年均40余万人次门急诊接诊、2万余人次住院救治、8000余台次手术,以精湛医术打破地域医疗局限。

  2026年03期 v.30 470页 [查看摘要][在线阅读][下载 777K]
  
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